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스마일디지털치과입니다 🙂

앞니 크라운을 오래 사용하다 보면 크라운 자체에 문제가 없어도
치아의 길이나 폭, 기울기 또는 주변 치아와의 조화가 신경 쓰여
재치료를 고민하는 경우가 있습니다.
특히 앞니는 한 개의 치아만 따로 보기보다 좌우 치아의 길이와 폭, 치축, 대칭성,
잇몸선 등을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

오늘은 기존 앞니 보철의 형태와 배열이 고민되어 내원한 40대 여성 환자분에게
앞니 4개의 형태를 함께 계획하고 지르코니아 크라운으로
재치료한 사례를 소개하겠습니다.

기존 앞니 크라운의 모양과 배열이 고민이었어요

40대 초반 여성 환자분입니다.
기존에 앞니 크라운 치료를 받은 상태였지만 앞니의 모양과
배열이 신경 쓰여 내원하셨습니다.

치료 전 정면 사진

정면에서 앞니를 살펴보면 기존 보철물의 축이 주변 치아와 비교해 기울어져 있고, 좌우 앞니의 형태와 폭에도 차이가 있었습니다.
한쪽 앞니에는 기존 레진 수복물이 있었으며 이로 인해 해당 치아가
상대적으로 넓어 보이는 모습도 관찰되었습니다.

사진에 선을 표시해 비교해보면 각 앞니의 기울기와 좌우 형태의 차이를
좀 더 쉽게 확인할 수 있습니다.

왜 기존 크라운 2개가 아니라 앞니 4개를 함께 치료했을까요?

환자분이 기존에 치료받은 크라운만 교체하는 방법도 생각할 수 있습니다.
하지만 앞니 보철치료에서는 한 치아만 따로 보기보다
좌우 앞니의 길이와 폭, 치축, 대칭성과 주변 치아와의 연결감을
함께 고려해야 합니다.

이번 환자분은 기존 크라운뿐 아니라 인접한 앞니의 형태와 비율까지 함께
조정하는 방향을 상담했고, 환자분과 치료 범위를 논의한 후
상악 앞니 4개를 함께 치료하기로 했습니다.
치료 범위가 넓다고 해서 항상 더 좋은 것은 아닙니다.
현재 치아 상태와 기존 수복물, 환자가 원하는 변화의 범위 등을 고려하여
필요한 치료 범위를 결정하는 것이 중요합니다.

재신경치료 전 / 후 방사선 사진

기존 신경치료 상태도 다시 확인했습니다.

보철치료를 시작하기 전 기존에 신경치료를 받은 치아의 상태도 확인했습니다.
방사선 사진과 임상 상태를 함께 평가했을 때 기존 근관치료 상태를
다시 확인할 필요가 있는 치아가 있어, 해당 치아에
필요한 근관치료를 진행한 뒤 보철치료를 이어갔습니다.
재신경치료를 시행한 치아는 기존 근관충전재를 제거하고 근관의 길이와 형태를 다시 확인한 뒤 세척·소독 및 근관충전을 진행했습니다.
이후 보철치료를 위한 다음 단계로 넘어갔습니다.

컴퓨터 디자인

임시치아 사진

구강스캔 후 앞니 4개의 형태를 디자인했습니다

필요한 치료를 마친 뒤 구강스캐너를 이용하여 앞니와 주변 치아를 스캔했습니다.
스캔한 데이터를 바탕으로 원내 기공실에서 앞니 4개의 형태를 디자인했습니다.
이 과정에서 단순히 기존 크라운과 같은 모양으로 만드는 것이 아니라
앞니의 길이와 폭, 치축, 좌우 대칭성과 주변 치아와의 관계 등을 고려하여
새로운 형태를 계획했습니다.

최종 크라운 전에 임시치아로 모양을 확인했습니다

디지털로 디자인한 형태를 바탕으로 먼저 임시치아를 제작하여
환자분의 입안에서 확인했습니다.
임시치아는 최종 지르코니아 크라운의 색상과 투명도를 그대로 재현하기 위한
것이 아니라, 최종 보철물을 만들기 전에 길이와 폭, 전체적인 형태와 배열 등을
미리 확인하는 과정으로 활용했습니다.
사진이나 컴퓨터 화면에서 보는 것과 실제 입안에서 보는 것은 느낌이
다를 수 있기 때문입니다.
환자분이 임시치아를 직접 착용한 상태에서 형태를 확인하고,
필요한 부분에 대한 의견을 반영한 뒤 최종 보철물 제작을 진행했습니다.

임시치아에서 확인한 형태를 최종 지르코니아 크라운에 반영했습니다.

임시치아 단계에서 확인한 형태를 참고하여
최종 지르코니아 크라운을 제작했습니다.
지르코니아는 치아색으로 제작할 수 있는 세라믹 재료 중 하나로,
이번 증례에서는 앞니 보철 재료로 사용했습니다.
최종 장착 전에는 크라운의 형태와 색상뿐 아니라 인접 치아와의 접촉 관계와
교합 등을 함께 확인했습니다.

치료 전후를 비교해보겠습니다.

왼쪽은 치료 전, 오른쪽은 최종 지르코니아 크라운 치료 후의 모습입니다.
치료 전에는 기존 보철물의 기울기와 치아별 폭 및 형태의 차이가 관찰되었습니다.
치료 후에는 앞니 4개의 치축과 길이·폭을 다시 계획하면서 좌우 형태와
배열이 달라진 모습을 확인할 수 있습니다.
또한 최종 크라운은 주변 자연치아의 색과 형태를 고려하여 제작했습니다.

앞니크라운은 최종 보철물을 만들기 전 형태를 확인하는 과정도 중요합니다.

앞니 보철치료는 크라운 한 개의 색상만 맞추는 치료는 아닙니다.
치아의 길이와 폭, 치축과 좌우 대칭성, 잇몸선, 주변 치아와의 색상 및
형태의 조화 등을 함께 고려해야 합니다.
특히 여러 개의 앞니를 동시에 치료하는 경우에는 최종 지르코니아 크라운을 바로 제작하기보다 임시치아를 통해 계획한 형태를 실제 입안에서 확인하고
필요한 부분을 조정한 뒤 최종 보철물을 제작하는 방법을 활용할 수 있습니다.

이번 환자분은
기존 앞니 크라운과 치아 형태 확인 → 방사선 검사 및 필요한 근관치료
→ 구강스캔 → 앞니 4개 디지털 디자인 → 임시치아로 형태 확인
→ 최종 지르코니아 크라운 제작 및 장착
순서로 치료를 진행했습니다.

기존 앞니 크라운의 모양이나 배열이 고민이라면 단순히 오래된 크라운을
새로운 크라운으로 교체하는 것뿐 아니라 현재 보철물에서 어떤 부분을 변화시키고 싶은지, 주변 앞니와 어떤 형태로 조화를 이루게 할 것인지를 치료 전에 충분히 확인하는 것이 중요합니다.

본 증례의 치료 전후 사진은 환자분의 동의를 받아 게시하였습니다.

치료 방법과 결과에는 개인차가 있습니다. 기존 치아와 근관치료 상태, 남아 있는 치아 구조, 치주조직과 교합 등에 따라 추가적인 신경치료나 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 크라운 치료 후에도 파절·탈락·이차우식 및 치주 관련 문제가 발생할 수 있으므로 정기적인 검진과 관리가 필요합니다.

함께 보면 좋은 안내: 당일 크라운·원데이 보철 안내 · 치과 진료 일반 정보는 대한치과의사협회에서도 확인하실 수 있습니다.

부산 서면 앞니크라운, 지르코니아로 앞니 모양을 개선한 사례

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