안녕하세요.
스마일디지털치과입니다 🙂

치아가 많이 상실되어 틀니를 사용하고 있지만 불편감 때문에
임플란트를 고민하는 분들이 계십니다.
이런 경우에는 남아 있는 치아와 잇몸뼈의 상태, 기존 틀니 사용 여부,
환자분이 원하는 치료 방향 등을 확인한 후 부분 임플란트와 틀니를
함께 사용하는 방법 또는 임플란트를 이용한 고정성 보철 치료 등을
비교하여 치료계획을 세울 수 있습니다.

오늘은 기존 틀니 사용에 불편함을 느껴 내원하신 70대 환자분의
전체 임플란트 치료 과정을 소개하겠습니다.

기존 틀니가 불편해서 내원하셨어요

70대 환자분입니다.
약 4~5년 전에 틀니를 새로 제작하셨지만 사용하면서 불편함이 있어 제대로 사용하기 어렵다고 하셨습니다.

처음 상담할 때는 전체적으로 임플란트 치료를 하는 것에 대한 비용 부담 때문에
일부 부위에 임플란트를 식립하고 부분틀니를 사용하는 방법을
먼저 생각하고 계셨습니다.
환자분의 구강 상태를 검사한 뒤 부분 임플란트와 틀니를 이용하는 방법,
임플란트를 이용한 고정성 보철로 치료하는 방법 등에 대해 각각 설명드렸습니다.
환자분께서 치료 방법과 과정 등을 비교한 뒤 고정성 임플란트 보철 치료를
선택하셔서 전체 임플란트 치료를 진행하게 되었습니다.

전체 임플란트도 먼저 치료계획을 세우는 것이 중요합니다

치료 전 구강스캔

전체 임플란트는 단순히 치아가 없는 곳마다 임플란트를
하나씩 식립하는 치료가 아닙니다.
남아 있는 잇몸뼈와 주변 해부학적 구조를 확인하고, 최종적으로 만들어질
치아의 위치와 교합 등을 고려하여 필요한 임플란트의 위치와 개수,
보철물의 형태를 함께 계획해야 합니다.
이번 환자분은 3D CT와 구강스캔 자료를 이용해 현재 구강 상태를 확인했습니다.

디지털 임플란트란 무엇일까요?

이번 증례에서는 CT와 구강스캔 자료를 이용하여
컴퓨터상에서 임플란트의 위치와 방향을 계획했습니다.
CT에서는 잇몸뼈와 주변 해부학적 구조를 확인하고, 구강스캔 자료를 함께
이용해 최종 보철물을 고려한 임플란트 위치를 계획합니다.
스마일디지털치과에서는 이러한 자료를 바탕으로 이근호 원장이 직접
임플란트 식립 위치를 계획하고, 수술에 사용할 디지털 가이드를 제작합니다.
흔히 이러한 방식을 디지털 임플란트, 가이드 임플란트, 네비게이션 임플란트라고 표현하기도 합니다.

디지털 가이드는 컴퓨터상에서 계획한 임플란트의 위치와 방향을
실제 수술 과정에 반영하기 위한 보조 장치입니다.
다만 디지털 장비나 가이드를 사용한다고 해서 수술에 오차가
전혀 없는 것은 아닙니다.
실제 수술에서는 환자의 뼈와 잇몸 상태, 가이드의 적합도 등을 확인하면서
계획과 실제 상황을 함께 고려해야 합니다.

구강 내 디지털 가이드 장착 모습

수술 전 디지털 가이드를 구강에 적용했습니다

사진은 수술 전 제작한 디지털 가이드를 환자분의 구강에 적용한 모습입니다.
가이드가 계획한 위치에 안정적으로 장착되는지 확인한 뒤
임플란트 수술을 진행했습니다.
기존 글에서는 디지털 임플란트라 잇몸을 절개하지 않는다고 설명했지만,
디지털 가이드를 사용한다고 해서 모든 수술이 무절개로 진행되는 것은 아닙니다.
환자의 잔존골과 잇몸 상태, 골이식 필요 여부 등에 따라
최소 절개 또는 잇몸 절개가 필요한 경우도 있습니다.
이번 증례 역시 실제 수술 부위의 상태를 확인하면서 계획에 따라 진행했습니다.

임플란트 수술 직후

수술 당일 임시보철물을 적용했습니다

전체 임플란트 치료에서는 수술 후 최종 보철물이 완성될 때까지
치아가 없는 기간에 대한 부담도 고려해야 합니다.
이번 환자분은 수술 전 디지털 자료를 이용하여 임시보철물을 미리 계획했습니다.
임플란트를 식립한 후 실제 임플란트의 고정 상태와 교합 등을 확인하고
수술 당일 임시보철물을 적용했습니다.

수술 당일 임시치아 제작

다만 전체 임플란트 수술을 받았다고 해서 모든 환자에게 수술 당일
고정성 임시치아를 적용할 수 있는 것은 아닙니다.
잔존골의 상태와 임플란트의 초기 고정, 식립 개수와 위치, 골이식 여부,
교합 등 여러 조건을 확인하여 결정해야 합니다.
또한 임시보철물이 들어갔다고 해서 수술 직후부터 평소처럼 단단한 음식을
자유롭게 씹어도 된다는 의미는 아닙니다.
임플란트가 뼈와 안정적으로 결합하는 기간에는 치료 부위에 과도한 힘이
가해지지 않도록 식사와 사용 방법에 대한 주의가 필요합니다.

최종 임플란트 보철

약 3개월 후 최종 보철을 진행했습니다.

이번 환자분은 임플란트 수술 후 약 3개월에 최종 보철 단계까지 진행했습니다.
여기서 전체 임플란트는 3개월이면 끝난다는 의미는 아닙니다.
임플란트 치료기간은 환자의 잔존골과 골질, 임플란트의 초기 고정,
골이식 여부와 범위, 상·하악의 상태 및 회복 과정 등에 따라 달라질 수 있습니다.

이번 증례에서는 치료 과정과 회복 상태를 확인한 결과
약 3개월 후 최종 보철을 진행할 수 있었습니다.
따라서 일반적인 치료기간과 단순 비교하기보다는
이번 환자의 실제 치료 경과로 보는 것이 적절합니다.

틀니가 불편하면 전체 임플란트가 답일까요?

그렇지는 않습니다.
치아가 많이 상실된 환자의 치료 방법은 한 가지만 있는 것이 아닙니다.
남아 있는 치아와 잇몸뼈의 상태에 따라 틀니를 다시 제작하거나, 일부 임플란트와 틀니를 함께 사용하거나, 임플란트를 이용한 고정성 보철을 계획하는 등
여러 방법을 검토할 수 있습니다.

이번 70대 환자분도 처음에는 부분적인 임플란트와 부분틀니 치료를
생각하고 내원하셨습니다.
검사 후 가능한 치료 방법들을 비교하고 환자분이 원하는 치료 방향을 함께
고려하여 전체 임플란트 치료를 선택했습니다.

이번 치료에서는 CT와 구강스캔을 이용한 치료계획 → 디지털 가이드 제작 → 임플란트 식립 → 수술 당일 임시보철물 적용 → 경과 관찰 → 약 3개월 후 최종 보철
순서로 진행했습니다.

전체 임플란트를 고민하고 있다면 몇 개를 심는지, 얼마나 빨리 끝나는지만
확인하기보다는 현재의 잔존골과 잇몸 상태, 필요한 임플란트의 위치와 개수,
임시치아 적용 가능 여부, 최종 보철계획까지 함께 확인하는 것이 중요합니다.

본 증례의 치료 전후 사진은 환자분의 동의를 받아 게시하였습니다.

임플란트 치료 방법과 결과에는 개인차가 있습니다. 수술 후 통증, 부종, 출혈, 감염 등이 발생할 수 있으며 환자의 잔존골과 잇몸 상태, 전신 상태, 골이식 여부 등에 따라 치료 방법과 기간이 달라질 수 있습니다. 수술 당일 임시보철물 적용 가능 여부 역시 임플란트의 초기 고정과 교합 등 여러 조건을 확인한 후 결정합니다.

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부산 서면 전체 임플란트, 디지털 가이드로 치료한 70대 사례

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