안녕하세요
서면의 한 중심에서
내일의 미소를 그리는
스마일디지털치과입니다 🙂

과거에 신경치료를 받은 치아의 뿌리 주변에 다시 문제가 생겼다면
무조건 발치해야 할까요?
신경치료를 받은 치아라도 기존 근관치료의 상태와 치근, 남아 있는 치아 구조,
주변 치주조직 등을 확인한 후 재신경치료를 통해 자연치아를
유지하는 방법을 고려할 수 있는 경우가 있습니다.
반대로 치근에 균열이나 파절이 있거나 치아를 다시 수복하기 어려운 상태라면
재신경치료가 적합하지 않을 수도 있습니다.

오늘은 독일에 거주하시는 40대 남성 환자분이 기존에 신경치료를 받은 어금니의 문제로 내원하여 재신경치료를 진행하고, 이후 6개월, 1년, 2년, 4년 그리고 2026년 10월 2일 최근 검진까지 장기간 경과를 확인한 사례를 소개하겠습니다.

신경치료한 어금니를 발치해야 한다고 들었어요

40대 남성 환자분으로 독일에 거주하고 계셨습니다.
오른쪽 아래 가장 안쪽 어금니는 오래전 다른 치과에서 신경치료를 받은 뒤
금 크라운으로 치료되어 있었습니다.
이후 해당 치아 주변으로 불편한 증상이 있었고, 독일에서 치아를 발치하는 방법에 대한 설명을 들었다고 하셨습니다.
환자분은 가능하다면 해당 치아를 유지할 수 있는 다른 치료 방법이 있는지
확인하고 싶어 내원하셨습니다.
방사선 사진을 확인해보니 기존에 신경치료를 받은 어금니의
치근 주변으로 비교적 넓은 방사선 투과상이 관찰되었습니다.

치료 전 CT 사진

CT로 치근 주변 상태를 확인했습니다

치근 주변 상태를 입체적으로 확인하기 위해 CT 촬영도 진행했습니다.
CT 단면에서도 해당 치아의 치근 주변으로
치조골 소실을 동반한 병소가 관찰되었습니다.
다만 방사선 사진에서 병소가 크게 보인다는 이유만으로
바로 발치 여부를 결정하는 것은 아닙니다.
기존 근관치료가 어떻게 되어 있는지, 치근의 균열이나 파절 가능성은 없는지,
남아 있는 치아 구조와 치주조직은 어떤지, 다시 수복할 수 있는 치아인지 등을
함께 평가해야 합니다.

이번 환자분의 기존 신경치료 상태를 확인했을 때 근관충전이 치근단까지 충분히 도달하지 않은 것으로 보이는 부위가 확인되었습니다.
환자분께 현재 상태와 치료 방법을 설명드린 후, 발치에 앞서
비수술적 근관 재치료, 즉 재신경치료를 진행해보기로 했습니다.

재신경치료는 어떻게 진행할까요?

재신경치료는 이미 한 번 신경치료를 받은 치아의 근관 내부를
다시 치료하는 과정입니다.
기존 신경치료에서 사용한 근관충전재 등이 근관 내부에 있기 때문에
이를 제거하면서 근관의 길이와 형태를 다시 확인해야 합니다.

이번 환자분도 근관치료용 파일 등을 이용하여 기존 근관충전재를 제거하면서
근관 내부의 상태를 확인했습니다.
재신경치료에서는 기존 재료를 제거하는 것뿐 아니라 이전에 치료된
근관의 경로와 작업 길이를 다시 확인하고, 근관 내부를 세척·소독할 수 있는
환경을 확보하는 과정이 중요합니다.
기존 치료에서 근관충전이 치근단까지 충분히 도달하지 못한 경우에는
근관의 형태나 석회화 등 여러 원인이 있을 수 있기 때문에
재치료 과정에서도 세심한 확인이 필요합니다.

파일을 이용하여 근관 길이를 확인하는 X-ray

치근단 부위까지 근관의 경로를 확인했습니다.

기존 근관충전재를 제거한 뒤 근관의 경로와 작업 길이를 다시 확인했습니다.
이번 증례에서는 치료 가능한 범위에서 치근단 방향으로 근관의 경로를 확인할
수 있었고, 이후 근관 내부를 세척·소독한 뒤 다시 근관충전을 진행했습니다.

치료 후 X-ray

치료 전후 방사선 사진을 비교하면 재치료 후 근관충전재가 치료 전보다
치근단 방향으로 더 연장되어 있는 모습을 확인할 수 있습니다.
재신경치료를 마친 후에는 남아 있는 치아 구조와 교합 등을 고려하여 최종적으로 크라운 치료를 진행했습니다.

6개월 후 파노라마·CT 비교

6개월 후, 치근 주변의 변화를 확인했습니다

이번 증례에서 중요한 부분은 치료 후의 경과입니다.
치료 전에 치근 주변으로 비교적 넓은 방사선 투과상이 관찰되었기 때문에
재신경치료 직후의 사진만으로 판단하지 않고 일정 기간 경과를 확인했습니다.
재신경치료 약 6개월 후 파노라마와 CT를 촬영했습니다.
치료 전과 비교하면 치근 주변에서 관찰되던 방사선 투과 영역이 감소하고
주변 골조직이 회복되는 양상을 확인할 수 있었습니다.
다만 당시 CT에서는 치근단 주변에 아직 방사선 투과상이 남아 있어
추가적인 경과관찰을 이어갔습니다.
파노라마 사진만 보면 상당 부분 변화가 나타난 것처럼 보일 수 있지만,
CT에서는 치근 주변 상태를 보다 입체적으로 확인할 수 있기 때문에
두 검사를 함께 비교했습니다.

1년 CT 비교

1년 후 다시 확인합니다

약 1년 후 다시 파노라마와 CT를 이용하여 해당 치아의 상태를 확인했습니다.
치료 전과 비교했을 때 기존에 관찰되던 치근 주변 방사선 투과상이 더욱 감소하고 주변 골조직이 회복되는 양상을 확인할 수 있었습니다.

이처럼 치근 주변에 비교적 넓은 병소가 있었던 치아는 치료 직후의 모습보다
일정 기간에 걸쳐 방사선학적 변화를 관찰하는 것이 중요합니다.

2년 / 4년 후 파노라마 사진

2년, 4년 후에도 경과를 확인했습니다

이후에도 환자분이 한국에 입국할 때 해당 치아의 상태를 확인했습니다.
재신경치료 약 2년 후와 4년 후 촬영한 방사선 사진에서도 치료했던 치아와
주변 골조직의 상태를 다시 확인했습니다.
치료 전에 관찰되었던 넓은 치근 주변 방사선 투과상은 재신경치료 후 경과관찰
과정에서 감소하는 모습을 보였으며, 이후 촬영한 방사선 사진에서도
치료 후 변화된 주변 골조직의 상태가 유지되는지 지속적으로 관찰했습니다.
이 증례에서는 재신경치료가 성공했다고 한 문장으로 평가하기보다 치료 전부터 여러 시점의 방사선 사진을 직접 비교하는 것이 더 중요한 자료라고 생각합니다.

2026년 10월 2일 최근 파노라마 사진

2026년 10월 2일, 최근 입국 후 다시 검진했습니다.

독일에 거주하고 계신 환자분은 최근 다시 한국에 입국했고,
2026년 10월 2일 스마일디지털치과에 내원하여 검진을 받으셨습니다.
이번에도 새롭게 파노라마 방사선 사진을 촬영하여 과거 재신경치료를 진행했던 치아와 주변 조직의 상태를 다시 확인했습니다.

치료 직후에만 확인하고 끝난 것이 아니라
6개월 → 1년 → 2년 → 4년 → 2026년 10월 2일 최근 검진
까지 장기간 같은 치아의 변화를 확인해왔다는 점이
이번 증례에서 의미 있는 부분입니다.

“최근 검진 당시에도 환자분은 해당 치아와 관련된
특별한 불편 증상을 호소하지 않았습니다.”

신경치료한 치아에 다시 문제가 생기면 모두 재신경치료가 가능할까요?

그렇지는 않습니다.
기존에 신경치료를 받은 치아의 뿌리 주변에 병소가 있다고 해서
모든 치아를 재신경치료로 유지할 수 있는 것은 아닙니다.
반대로 치근 주변에 병소가 보인다는 이유만으로 모든 치아가
바로 발치 대상이 되는 것도 아닙니다.

기존 근관치료의 상태와 근관의 형태, 치근의 균열이나 파절 여부,
남아 있는 자연치아의 양, 치주조직의 상태 및 최종적으로
다시 수복할 수 있는지 등을 함께 평가해야 합니다.

상태에 따라 비수술적 재신경치료를 고려할 수도 있고,
경우에 따라 치근단 수술 등의 다른 방법을 검토할 수도 있습니다.
치아를 유지하기 어렵다고 판단되는 경우에는 발치가 필요할 수도 있습니다.

따라서 재신경치료를 발치 전 마지막 치료라고 단정하기보다는
현재 치아를 보존할 가능성이 있는지 평가한 뒤 고려할 수 있는
치료 방법 중 하나라고 이해하는 것이 좋습니다.

재신경치료는 치료 후 경과관찰도 중요합니다.

재신경치료는 근관치료가 끝났다고 모든 과정이 끝나는 것은 아닙니다.
특히 이번 환자분처럼 치료 전에 치근 주변으로 비교적 넓은 병소가 관찰된
경우에는 치료 후 증상의 변화와 함께 일정 기간 방사선 검사를 통해
치근 주변 조직이 어떻게 변화하는지 확인하는 과정이 중요합니다.

이번 환자분은
기존 신경치료 치아의 불편감 → 파노라마 및 CT 검사 → 기존 근관치료 상태 확인 → 재신경치료 → 최종 크라운 → 6개월 → 1년 → 2년 → 4년
→ 2026년 10월 2일 최근 검진
순서로 치료와 경과관찰을 이어왔습니다.

처음에는 치근 주변으로 비교적 넓은 병소가 관찰되었지만
바로 발치 여부를 결정하기보다 현재 치아와 기존 근관치료 상태를 평가한 후
재신경치료를 진행했고, 이후 장기간에 걸쳐 방사선 사진을 통해
주변 조직의 변화를 확인해온 사례입니다.

과거에 신경치료를 받은 치아에 다시 문제가 생겼다면
무조건 살릴 수 있다 또는 무조건 발치해야 한다고 판단하기보다
현재 치아의 상태와 재치료 가능성을 먼저 평가하는 것이 중요합니다.

본 증례의 치료 과정 및 경과관찰 사진은 환자분의 동의를 받아 게시하였습니다.

치료 방법과 결과에는 개인차가 있습니다. 기존 근관치료 상태와 근관의 형태, 치근의 균열·파절 여부, 치주조직 및 남아 있는 치아 구조 등에 따라 재신경치료가 어렵거나 치아를 유지하지 못할 수 있습니다. 치료 후에도 증상이 지속되거나 추가적인 근관치료·수술적 치료 또는 발치가 필요할 수 있으며, 구체적인 치료 방법은 검사와 진단 후 결정합니다.

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부산 서면 재신경치료, 자연치아를 보존하고 장기 추적한 사례

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