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스마일디지털치과입니다 🙂

오래전에 치료한 앞니 크라운 주변으로 불편감이 생기거나 잇몸에서 피가 난다면 단순히
크라운만 다시 제작하면 될까요?
기존 크라운 안쪽 치아와 잇몸, 치아 뿌리 주변의 상태에 따라 재신경치료나 실활치미백 등 추가적인 치료가 먼저 필요한 경우도 있습니다.
오늘은 8년 전에 치료한 앞니 크라운 주변의 시림과 잇몸 출혈 때문에 내원하신
40대 여성 환자분의 치료 과정을 소개하겠습니다.

8년 전 치료한 앞니 크라운이 불편했어요

40대 여성 환자분으로 약 8년 전 앞니 크라운 치료를 받으셨습니다.
최근 앞니가 시리고 잇몸에서 피가 나는 증상이 있어 검사를 위해 내원하셨습니다.
위쪽 앞니 6개에 기존 크라운이 있었고, 그중 가운데 앞니 2개는 과거에
신경치료를 받은 상태였습니다.
치아와 치아 사이에는 잇몸이 내려가면서 공간이 보이는 부위가 있었고, 반대로 일부
크라운 주변에서는 보철물의 형태와 잇몸의 관계를 다시 확인할 필요가 있었습니다.

2025년 12월 9일/2026년 1월 3일 치료 전 X-ray

X-ray에서 뿌리 끝 주변의 병소를 확인했습니다

신경치료가 되어 있던 가운데 앞니 2개를 방사선 사진으로 확인했을 때 뿌리 끝 주변으로 방사선 투과상이 관찰되었습니다.
기존 근관치료 상태와 현재 증상 등을 함께 확인한 뒤 재신경치료를 먼저 진행하고
이후 새로운 크라운을 제작하는 방향으로 치료계획을 세웠습니다.
기존 앞니 크라운 6개 중 송곳니를 제외한 앞니 4개의 보철물을 제거하여 상태를 확인하고 재치료하기로 했습니다.

2026년 1월 3일/2026년 1월 10일 재신경치료 과정

기존 크라운을 제거하고 재신경치료를 진행했습니다

재신경치료는 기존 근관치료에 사용된 재료를 제거하고 치아 내부의 근관을
다시 확인하는 과정부터 시작합니다.
기존 근관 충전재를 제거한 뒤 근관의 길이와 형태를 확인하고 내부를 세척·소독한 후
다시 근관을 충전했습니다.
재신경치료가 필요한 이유와 치료 방법은 치아마다 다를 수 있기 때문에
방사선 사진과 임상검사를 함께 확인하여 결정합니다

2026년 1월 3일/2026년 1월 10일/2026년 2월 11일 임시치아와 잇몸 변화

임시치아를 이용해 잇몸 상태도 함께 관찰했습니다

기존 크라운을 제거한 뒤에는 바로 최종 크라운을 제작하지 않고 임시치아를 사용했습니다.
기존 보철물 주변의 잇몸 형태를 확인하면서 임시치아가 잇몸에 과도한 압력을 주지
않도록 형태를 조정하고, 잇몸 조직의 변화를 관찰했습니다.
사진을 비교해보면 치료 초기와 시간이 지난 후 잇몸 형태에 변화가 나타난 것을
확인할 수 있습니다.
다만 임시치아의 형태를 조정한다고 해서 모든 블랙트라이앵글이 없어지거나
치간 잇몸이 반드시 다시 채워지는 것은 아닙니다.
치아 사이 잇몸의 형태는 치조골과 접촉점의 위치, 치아 및 보철물의 형태,
치주조직 상태 등 여러 요인의 영향을 받습니다.

2026년 1월 10일/2026년 1월 16일/2026년 1월 22일
2026년 2월 11일/2026년 2월 24일 실활치미백 과정

변색된 앞니에는 실활치미백을 진행했습니다

기존 크라운을 제거해보니 신경치료를 받은 앞니의 색상이
주변 치아보다 어둡게 변해 있었습니다.
이런 경우 최종 크라운을 제작하기 전에 치아 자체의 어두운 색조를 줄이기 위해
실활치미백을 고려할 수 있습니다.
실활치미백은 신경치료가 되어 있는 치아 내부에 미백제를 적용하여
변색을 개선하는 치료입니다.
이번 환자분은 치아의 색상 변화를 확인하면서 약 1주 간격으로 내원했고,
약 한 달 이상 실활치미백을 진행했습니다.
치료가 진행되면서 어두웠던 치아가 밝아지는 것을 볼 수 있습니다.
실활치미백의 횟수와 기간, 색상 변화 정도에는 개인차가 있으며 치료 후에도
다시 색상이 변할 가능성이 있습니다.

2026년 3월 11일 최종 형태의 임시치아

최종 크라운 전에 임시치아로 형태를 확인했습니다

재신경치료와 실활치미백을 마치고 잇몸 상태를 확인한 후 최종 보철물의 형태를
고려한 임시치아를 제작했습니다.
앞니는 최종 크라운을 바로 제작하기보다 임시치아 단계에서 치아의 길이와 폭,
배열과 주변 치아와의 조화 등을 확인할 수 있습니다.
이번 환자분도 임시치아의 형태를 확인하고 필요한 부분을 조정한 뒤
최종 지르코니아 크라운을 제작했습니다.

2026년 3월 11일 최종 지르코니아 크라운

앞니 4개의 지르코니아 크라운을 완성했습니다

최종 크라운을 장착한 모습입니다.
이번 치료에서는 단순히 기존 크라운을 새것으로 교체하는 것에 그치지 않고,
기존 크라운 제거 → 치아와 잇몸 상태 확인 → 재신경치료 → 실활치미백 → 임시치아를 이용한 잇몸 및 보철 형태 확인 → 최종 지르코니아 크라운 제작
순서로 치료를 진행했습니다.
최종 크라운 장착 후에는 잇몸 주변에 남아 있는 접착제가 없는지 확인하고 필요한 부분을 정리했습니다.

치료 전에는 기존 앞니 크라운과 잇몸의 형태, 신경치료된 치아의 뿌리 끝
주변 상태 등을 함께 확인할 필요가 있었습니다.
치료 후에는 재신경치료와 실활치미백을 거쳐 새로운 앞니 크라운을 장착한
모습을 확인할 수 있습니다.

오래된 앞니 크라운, 무조건 크라운만 교체하면 될까요?

오래된 앞니 크라운에 문제가 생겼다고 해서 항상 크라운만 교체하는 것은 아닙니다.
기존 크라운 안쪽 치아의 상태와 신경치료 여부, 뿌리 주변 조직, 잇몸 상태와 치아의 변색 등을 함께 확인한 후 필요한 치료 순서를 결정해야 합니다.

이번 환자분처럼 신경치료를 받은 치아의 뿌리 끝 주변에 문제가 확인된다면
재신경치료를 먼저 고려할 수 있고, 신경치료된 앞니의 변색이 최종 보철의 색상에 영향을 줄 수 있다고 판단되는 경우에는 실활치미백을 함께 고려할 수도 있습니다.
또한 앞니 크라운은 치아의 색상과 모양뿐 아니라 크라운과 잇몸의 관계, 환자가 관리하기 좋은 형태인지도 함께 고려하는 것이 중요합니다.

본 증례의 치료 전후 사진은 환자분의 동의를 받아 게시하였습니다.
치료 방법과 결과에는 개인차가 있습니다. 재근관치료 후에도 증상이 지속되거나 추가적인 치료가 필요할 수 있으며, 실활치미백은 치아 상태에 따라 반응과 치료 횟수가 달라질 수 있고 이후 색상 변화가 다시 나타날 수 있습니다. 크라운 치료 후에도 시림이나 불편감, 보철물의 파절·탈락 등이 발생할 수 있으므로 구체적인 치료 방법은 검사 후 결정합니다.

함께 보면 좋은 안내: 당일 크라운·원데이 보철 안내 · 치과 진료 일반 정보는 대한치과의사협회에서도 확인하실 수 있습니다.

부산 서면 앞니크라운 재치료, 재신경치료와 실활치미백을 함께한 사례

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