안녕하세요.
스마일디지털치과입니다 🙂
오늘은 부산 서면 앞니크라운 재치료 사례를 소개합니다.
오래된 앞니 크라운을 제거했는데 남아 있는 자연치아가 많지 않다면
무조건 발치하고 임플란트를 해야 할까요?
남아 있는 치아의 양이 부족하다고 해서 모든 경우에 발치가 필요한 것은 아닙니다.
치아 뿌리와 주변 조직의 상태, 남아 있는 치아 구조,
보철물을 유지할 수 있는 조건 등을 확인하여
자연치아를 보존하면서 다시 크라운 치료를 할 수 있는지 검토할 수 있습니다.
오늘은 기존 앞니 보철물을 제거한 뒤 남아 있는 치아의 양이 많지 않았지만,
치관확장술과 신경치료, Post & Resin core를 이용하여 치아를 보강하고
앞니 크라운을 다시 제작한 50대 여성 환자분의 치료 사례를 소개하겠습니다.
환자분은 스마일디지털치과의 진료 철학과 지역사회 활동을 알고 내원하셨습니다.
치과진료를 받기 어려운 이웃에게 치료의 기회를 제공하기 위해
부산다문화가족지원센터 및 부산진구청과 협약한 사실을 알고 찾아주셨다고 합니다.
오래된 앞니 보철물을 다시 치료하고 싶어요
50대 여성 환자분입니다.
기존 앞니 보철물의 형태와 잇몸 주변의 어두운 색상이 신경 쓰여
앞니 재보철을 위해 내원하셨습니다.
치료 전에는 위·아래 앞니 여러 개가 서로 연결된 보철물로 치료되어 있었습니다.
일부 보철물과 잇몸의 경계에서는 어두운 색조가 관찰되었고,
기존 보철물 주변의 위생관리도 함께 확인할 필요가 있었습니다.
기존 보철물은 금속 구조물 위에 치아색 재료를 적용한
PFM(Porcelain Fused to Metal) 크라운이었습니다.
PFM 크라운을 오래 사용했다고 해서 반드시 잇몸이 검게 변하는 것은 아닙니다.
보철물의 경계와 잇몸 상태, 치은 퇴축,
금속 구조물이나 치아 자체의 색상 등 여러 요인에 의해
잇몸 주변이 어둡게 보일 수 있습니다.
기존 보철물을 제거하고 남은 치아를 확인했습니다
앞니 크라운을 제거한 뒤 남아 있는 자연치아의 상태를 확인했습니다.
일부 치아는 크라운을 안정적으로 유지하기 위해 필요한
치아 구조가 충분하지 않은 상태였습니다.
이런 경우에는 바로 새로운 크라운을 제작하기보다
남아 있는 치아를 보존하면서 다시 보철치료를 할 수 있는 조건인지
먼저 판단해야 합니다.
치아 뿌리와 주변 조직, 남아 있는 치아의 양 등을 확인한 뒤
이번 환자분은 바로 발치하기보다는 치관확장술과 필요한 신경치료를 진행하여
자연치아를 보존하는 방향으로 치료계획을 세웠습니다.
치관확장술을 진행한 이유는 무엇일까요?
치관확장술은 잇몸 아래에 위치한 치아 구조를 필요한 만큼 노출시켜
이후 수복이나 보철치료를 할 수 있는 조건을 만드는 치료 중 하나입니다.
이번 환자분은 남아 있는 치아 구조가 적었기 때문에
새로운 크라운을 지지할 수 있는 치아 구조를 확보할 목적으로 시행했습니다.
치아가 많이 손상되어 있다고 해서 모든 경우에 치관확장술로 보존할 수는 없습니다.
남아 있는 치근의 길이와 형태, 치조골과 치주조직의 상태,
보철 후 예상되는 치관-치근 관계 및 주변 치아 등을 함께 고려해야 합니다.
환자분은 필요한 신경치료도 함께 진행하면서 이후 보철치료를 준비했습니다.
치관확장술 후 노출된 치아 구조를 확인하고,
Post & Resin core를 통해 부족한 치질을 보강했습니다.
Post & Resin core로 부족한 치아 구조를 보강했습니다
치관확장술과 필요한 신경치료 후에는 남아 있는 치아 상태를 확인하여
Post & Resin core를 이용해 부족한 치아 구조를 보강했습니다.
Post와 core는 신경치료를 받은 치아에서 남아 있는 치아 구조가 부족할 때
최종 크라운을 제작하기 위한 형태를 만드는 데 사용될 수 있습니다.
포스트를 사용한다고 해서 치아 자체가 원래보다 강해지는 것은 아닙니다.
남아 있는 치아의 양과 위치, 치근 상태,
최종 보철물의 형태와 교합 등 여러 요소를 고려하여 적용 여부를 결정합니다.
임시치아를 여러 차례 조정하며 형태를 확인했습니다
신경치료와 치아 보강 후에는 임시치아를 장착했습니다.
이번 환자분은 여러 개의 앞니를 함께 재치료했기 때문에
임시치아 단계가 특히 중요했습니다.
임시치아는 최종 크라운이 만들어질 때까지 치아를 보호하는 역할뿐 아니라,
앞니의 길이와 폭, 배열, 잇몸과 보철물의 관계를
미리 확인하는 데 활용할 수 있습니다.
이번 증례에서는 디지털 스캔 자료를 활용해 임시치아를 제작했고,
치료기간 동안 2~3차례 형태를 수정하고 보완하면서
최종 보철물의 형태를 확인했습니다.
치관확장술 후에는 주변 잇몸의 변화도 함께 관찰했습니다.
잇몸과 주변 조직이 변화하는 과정에서 임시치아의 형태를 조정하고,
환자분이 원하는 앞니의 길이와 형태도 함께 확인했습니다.
마지막 임시치아를 기준으로 최종 형태를 확인했습니다
최종 보철물을 제작하기 전 마지막으로 사용한 임시치아입니다.
앞니 여러 개를 함께 치료할 때는 최종 크라운을 바로 제작하기보다
임시치아를 통해 치아의 길이와 폭, 배열 및 전체적인 형태를
환자분과 함께 확인할 수 있습니다.
환자분이 임시치아의 형태를 확인한 뒤 이를 바탕으로
최종 보철물 제작을 진행했습니다.
앞니크라운 재치료 후 최종 보철물을 장착했습니다
최종 앞니 크라운을 장착한 모습입니다.
최종 보철물은 임시치아 단계에서 확인했던 형태를 참고하여 제작했습니다.
앞니 여러 개를 함께 치료하는 경우에는 개별 치아만 보는 것이 아니라
인접 치아와의 관계, 치아의 길이와 폭, 잇몸선, 입술과의 관계 및
교합 등을 함께 확인합니다.
구강 내에서 보철물의 적합도와 접촉 관계, 교합 등을 확인한 후 최종 장착했습니다.
기존의 연결된 보철물을 제거한 뒤 남아 있는 자연치아의 상태를 확인하고,
여러 단계의 치료를 거쳐 새로운 앞니 보철물을 제작한 과정을 볼 수 있습니다.
이번 치료는 단순히 오래된 앞니 크라운을 새것으로 교체한 사례가 아닙니다.
기존 보철물 제거 → 남은 치아 평가 → 치관확장술
→ 필요한 신경치료 → Post & Resin core
→ 임시치아를 이용한 형태 및 잇몸 상태 확인 → 최종 앞니 크라운
순서로 진행했습니다.
남은 치아가 적으면 반드시 발치해야 할까요?
반드시 그렇지는 않습니다.
하지만 반대로 모든 치아를 보존할 수 있는 것도 아닙니다.
남아 있는 치아 구조가 너무 적거나 치근에 파절이 있는 경우,
치주조직이나 치조골의 상태가 좋지 않은 경우 등에는 보존이 어려울 수도 있습니다.
치아를 보존했을 때 장기적으로 기능할 수 있는 조건이 있는지
평가하는 것이 중요합니다.
이번 환자분은 자연치아를 보존하면서 재보철을 진행할 수 있는 조건을 검토한 뒤,
치관확장술과 필요한 신경치료 및 치아 보강을 거쳐
최종 앞니 크라운을 제작한 사례입니다.
오래된 앞니 크라운을 교체해야 하거나
기존 보철물을 제거했을 때 남아 있는 치아가 적다는 이야기를 들었다면,
발치 여부를 결정하기 전에 현재 치근과 치주조직,
남아 있는 치아 구조를 확인하여 보존치료가 가능한지 평가하는 것이 중요합니다.
앞니크라운 재치료를 고민할 때 확인할 점
앞니크라운 재치료는 기존 보철물을 새것으로 바꾸는 것만을 의미하지 않습니다.
앞니크라운 재치료를 계획할 때는 기존 보철물을 제거한 뒤 남는 치아의 양과 치근, 치주조직의 상태를 먼저 확인합니다.
앞니크라운 재치료가 필요한지, 남은 치아를 보존할 수 있는지는 구강 검사와 방사선 검사를 통해 판단합니다.
같은 앞니크라운 재치료라도 치아 상태에 따라 치료 방법과 기간은 달라질 수 있습니다.
앞니크라운 재치료를 받은 뒤에도 보철물 주변 위생관리와 정기검진이 필요합니다.
앞니크라운 재치료 후 관리 방법은 잇몸과 치아 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
앞니크라운 재치료 전 궁금한 점이 있다면 상담 시 문의해 주세요.
치아 보존과 보철치료에 대한 일반적인 정보는 대한치과의사협회에서도 확인하실 수 있습니다.
앞니크라운 재치료가 고민되신다면 예약·문의 페이지에서 상담을 신청해 주세요.
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본 증례의 치료 전후 사진은 환자분의 동의를 받아 게시하였습니다.
치료 방법과 결과에는 개인차가 있습니다.
남아 있는 치아 구조와 치근, 치조골 및 치주조직의 상태에 따라
자연치아를 보존하기 어려울 수 있으며,
치관확장술·신경치료·포스트 및 크라운 치료 후에도
추가적인 치료나 발치가 필요할 수 있습니다.
구체적인 치료 방법은 검사 후 결정합니다.
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